5月6日,国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。5月28日,市按照国家的拒绝,在前期作好充份调研论证的基础上,在全国公立医院改革试点城市中首度实施《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》(以下全称《实施方案》)。分级医疗:动员医生强劲基层深圳市将优化以区域医疗中心和基层医疗服务网络的两层主体架构,而提升基层医疗服务能力是重点。
为此,深圳市将优化社康中心布局,重点强化区域性社康中心建设,反对社会力量举行社康中心、全科医学医院,并相结合家庭医生,为市民获取身体健康咨询与管理、疾病初级医疗、转诊转介服务。发展完备全科医学服务体系,全市三级综合医院必需设置全科医学组织协调部门,负责管理指导转诊工作;到2017年前培育3000名通过证书的全科医生;探寻创建与国际互通的全科医生培训和证书制度,探寻向全科医生出售基本医疗服务。在外部政策方面将调整医保缴纳、财政补助金政策,完备分级、分片转诊规范。
最后推展基本医疗服务同质化,前进医学检验检查结果互认,引领基层医疗机构和个体执业医师分流更好的普通门诊病人。前进护理服务社会化,推展“医养融合”,反对家庭医生接续慢性病和康复期患者的管理和指导服务,引领公立医院、基层医疗机构、康复医疗机构创建慢性病患者、康复期患者后半段性医疗服务分工协作和双向转诊机制,增进急慢共管格局的构成。2015年底,将购票转诊占到公立医院门诊就医量的比例提升至20%以上。
公立医院:创建现代医院管理制度首先将自学糅合香港医院管理局运营经验,完备市医管中心的法定机构运作模式。公立医院仍然实施编成管理,中止行政级别,增进有所不同级别医院按照专业化管理拒绝依法治理。
各区、各新区要探寻完备区属公立医院管理体制,完备协商、统一、高效的公立医院管理体制。前进公立医院所有权与经营权分离出来,委托名校、名院合作运营公立医院。
建立健全医院内部决策和制约机制。前进医院管理团队职业化建设。二是推展人事制度综合配套改革,全面中止与人员编制挂勾的医院财政补助金核算方式,实施“以事定费、以费养事、以事定岗和按岗聘请”的人力资源管理方式。
创建以岗位为核心的全员聘用、工资分配等管理制度。完善内部考核机制,将考核结果与医务人员的岗位聘请、个人薪酬挂勾。三是完善医院投放和财政补助金机制,更进一步增大对医疗事业的投放力度,创建依据固定资产折旧率的大型设备常态化改版机制,强化对医院支出的管理,完善以事定费、出售服务、专项补助金结合的财政补助金机制。
完备基本医疗服务财政补助金细则。四是创建科学合理的医疗价格体系。按照总量掌控,结构调整的原则,研究制订公立医院医疗服务价格改革方案,合理提升诊查、手术、护理、中医等反映医务人员技术劳务价值的服务项目价格,减少部分大型医用设备检查化疗价格和医用耗材定价。
前进实行按病种、服务单元、服务包在、床日等多种定价方式。逐步理顺有所不同级别的医疗机构之间以及各医疗服务项目之间的比价关系,创建以成本和收益结构变化为基础的价格动态调整机制。在完备定价规则、规范医院不道德、掌控费用涨幅的基础上,更进一步探寻医院自律制订医疗服务价格的管理方式。
五是深化医保缴纳方式改革。更进一步完善与总额预付、分级医疗相衔接的式医保缴纳方式。
逐步增加按项目收费,试点实行门诊按人头、住院按病种分组(DRGs)收费或按床日“包收费”等缴纳模式。不断扩大按病种收费的病种数和覆盖面,到2015年底,实施按病种收费的病种不少于100个。反对医疗机构积极开展日间手术和积极开展中医药服务。六是减少药品和医用耗材费用。
制订《深圳市公立医院基本用药供应目录》,调整临床用药结构,减少高价药、次高价药比例。探寻全市公立医疗机构在广东省第三方药品电子交易平台牵头订购药品的新模式。希望公立医院与医药企业探寻医药物流服务向医院药房伸延。
制订医用耗材统一编码规则,逐步推进医用耗材网络化阳光订购,在统一信息平台公开发表各公立医院每规的医用耗材订购价格。到2017年,全市公立医院“药占到比”总体降到30%以下,公共卫生材料费占到医疗业务成本的比例控制在12%以下。七是完善医院运营绩效考核制度。
完备公立医院运营管理考核评价办法,考核结果向社会公开发表,与公立医院财政补助金、医保缴纳、工资总额以及领导班子薪酬、选任、奖惩等挂勾。建立健全数字化公立医院运营综合监管系统。
八是完善医院财务监管制度。创建公立医院财政补助金绩效评估制度。完备公立医院资产管理和财务监管制度。
前进全面支出管理、仅有成本核算制度,全面实施后勤保障与服务社会化,严控资源消耗性、行政后勤服务开支,增进医院调整收支结构,提高职工福利,增大同岗人员收益劣绝对值。九是推展公立医院依法治理。指导公立医院制订医院管理章程并按章程运作。
完善涵括医院人财物和业务管理的运营管理基本制度。完备医院信息公开发表制度,重点公开发表财务状况、绩效考核、质量安全性、人力资源、价格和医疗费用等信息。
医疗服务:规范化、国际化一是推展统一的医院服务标准。更进一步完善公立医院门诊、住院服务基本服务规范;建立健全门诊便民服务中心、住院便民服务中心,为市民诊治就诊获取一站式服务。二是创建有序的医院就医制度。改革病人选医生制度,推展团队式服务。
全面推广门诊预检分诊制度。推展网络医院、远程医学系统建设。实行“身体健康医疗信息惠民行动计划”,建设“深圳市民就医网”和APP应用于系统,完备“市民身体健康卡”功能,更进一步便利市民就诊。三是前进多学科一体化医疗服务。
推展多学科合作,提升疾病综合就诊水平。发展统合医学,推展临床医学与防治医学、社会医学、心理卫生服务、临终关怀服务、基因和干细胞个体化化疗结合,提高医学人文关怀水平。
四是推展医疗服务国际化。反对引入境外高水平医院管理机构接续公立医院运营管理事务;反对公立医院引入境外高水平的学科团队。
反对有条件的公立医院设置国际医疗服务区,积极开展与国际互通的医疗服务。反对公立医院参与国际医疗质量证书,推展卓越绩效、品质管理圈、5S现场管理等国际医疗质量管理模式。
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